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黄体功能不全还有没有生育机会

2018-08-23 17:42:28

“黄体功能不全,还能怀孕吗?”对于准妈妈的女性朋友来说,都有这样的疑惑,在不孕不育的案例中,部分患者由于排卵后没有形成黄体,造成孕激素不足,是子宫内膜未能及时转换,不利于受精卵着床,从而导致不孕或习惯性流产。黄体功能不全还会导致激素紊乱、月经不调,那么黄体对于准妈妈来说意味着的什么呢?黄体功能不全的症状有哪些吗?该如何检查?

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1、什么是黄体

黄体是排卵后由卵泡迅速转变成富有血管的腺体样结构。在排卵后残留的卵泡壁塌陷,卵泡膜的结缔组织、毛细血管等深入到颗粒层,在LH的作用下演变成体积最大、富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团,呈黄色,所以被称为黄体。

我们所说的黄体功能不全是指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、分泌孕酮不足,以致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。黄体发育不全常导致胚胎着床障碍、黄体期出血、不孕、习惯性流产等。在女性不孕的病例中,黄体功能不全发生率为3.5%~10%,早期妊娠流产中黄体发育不全为35%,复发性流产患者黄体发育不全发病率为23%~67%。

2、什么引起了黄体功能不全

黄体功能不全主要原因是黄体分泌孕激素不足、子宫内膜接受功能不良、与子宫内膜上的孕激素受体异常有关。GnRH脉冲频率过低引起卵泡期促卵泡生成素分泌不足和排卵期促黄体生成素高峰降低,黄体期LH分泌不足和抑制素升高,都会影响卵泡发育;在卵泡发育过程中,雌激素分泌不足会影响FSH及LH受体合成,排卵期和黄体期LH分泌不足影响颗粒细胞黄素化,导致孕酮分泌降低,虽有排卵但影响黄体的发育。因此,卵泡发育异常最终可转变成黄体细胞缺陷。

另外,甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、子宫内膜细胞孕激素受体异常、泌乳素升高、子宫内膜异位症、前列腺素分泌异常、高雄激素血症、以及药物影响,都会造成黄体功能不全。

3、黄体功能不全有什么表现

正常的黄体寿命在14天左右,如果黄体期小于10天,可引起月经频发、周期缩短、经前出血、经期延长、月经过多、不孕或早孕期复发性流产。另外,育龄期妇女黄体完全退化时间为3~5天,如退化时间大于7天,可引起子宫内膜不规则性脱落。表现为经前期出血、经期延长、月经过多等。黄体期缩短和黄体萎缩不全可单独发生,也可同时出现。也有部分黄体不全患者会出现月经中期出血,可伴有排卵痛。排卵期出血量较少,一般仅1~2天,伴有轻微下腹痛。个别患者出血较多,呈淋漓状持续到月经来潮,形成假性频发月经。

4、黄体功能不全如何诊断

黄体功能不全可根据生育期妇女的病史以及月经周期缩短、经前期出血、经期延长、排卵期出血、不孕和早孕期复发性流产等临床表现进行诊断,考虑是否为黄体功能不全导致。使用克罗米芬促排卵时注意有无发生黄体功能不全。

在黄体期中期,根据血孕激素的浓度是判定黄体发育不全的重要指标。但由于黄体中期血孕激素呈脉冲式分泌,24小时内波动范围极大,其血孕激素峰值出现的时间及脉冲的大小个体差异极大。为准确判断黄体功能,在排卵后第4、6、8天动态观察血孕激素浓度。3次孕激素的平均值>15.9nmol/L提示有排卵,<31.8nmol/L为黄体发育不全,>47.7nmol/L则表示黄体功能良好。

子宫内膜活检是判断黄体功能最可靠的方法,因为黄体晚期子宫内膜受血P影响最大,因此子宫内膜活检选择在月经前2~3天诊刮,如子宫内膜的组织学发展相对于月经周期落后2天以上,可诊断为黄体功能不全。常见的子宫内膜病理报告为分泌化不良型,提示孕酮分泌不足。病理报告为不规则脱落型子宫内膜,即退化分泌期子宫内膜和新增生性子宫内膜同时存在者,提示黄体萎缩不全。

5、黄体功能不全如何治疗

对于有生育需求的黄体功能不全患者,要根据具体情况制定差异化促排卵方案。

克罗米芬+HCG:月经第2~5天开始口服克罗米芬50~100mg/d,连续5天,卵泡直径≥18~20mm时,HCG10000IU肌内注射。排卵后2~3天,HCG2000IU肌内注射,每2~3天1次,共3~5次。

人绝经期促性腺激素/FSH+HCG:月经第2~5天开始肌内注射HMG/FSH75~150IU/d,连续5天,卵泡直径≥18mm时,HCG10000IU肌内注射。排卵后2~3天,HCG2000IU肌内注射,每2~3天1次,共3~5次。或肌内注射黄体酮,每天或隔天20~40mg,连用12~14天。

诱发卵泡成熟后,卵泡直径大于18mm,注射HCG10000IU,隔天B超监测。卵泡排出后,当天及第2天分别再注射HCG10000IU和5000IU,以支持黄体发育且避免干扰孕卵着床,可能有多个LH峰值促多卵泡排卵。

黄体功能不全对于育龄女性来说一定要引起足够的重视,积极配合医生及时治疗。平时还可以吃一些红枣枸杞桂圆、姜汤和羊肉、黑豆糯米粥、山药红薯等,同时也要注意平时的生活习惯和个人卫生。

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