成功率计算
俄罗斯试管婴儿ICRM

影响试管婴儿成功率因素在哪里

2017-10-19 17:50:33

  试管婴儿作为一种先进的辅助生殖技术,已成为诊疗不孕不育最有效的手段之一。但是拿技术最先进、成功率最高的美国和俄罗斯来说,试管婴儿的成功率仍然达不到百分百。综合来看,以下10大因素是影响试管婴儿成功率的主要原因。

  1、年龄因素

  女方:女性年龄越大,其卵子数量会随之减少,质量也会下降,这必然影响试管婴儿的成功率。

  其中,年龄在25-35岁之间的女性,试管成功率最高,可达45%以上;年龄超过35岁后,其卵巢功能和卵子质量都会有较明显的下降。这导致35岁以上的女性试管婴儿的成功率下降到26%-30%左右,40岁以后其成功率仅在20%-30%左右。此外,年龄较大的女性试管婴儿的流产率也会增加。

  男方:男性精子的数量和质量为确定是否进行试管婴儿的重要指标因素之一,但男性年龄因素对试管婴儿成功率的影响要低于女性因素。

  对策:凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居1年而未受孕称为不孕症。因此医生建议,不孕人士需尽早到医院进行不孕病因学筛查,并针对性的开展诊疗,选择合适的辅助生殖技术,尽早解决生育问题。

  2、卵巢储备功能的差异

  女性卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量,它代表着女性卵巢产生卵子的质量和数量能力的高低。卵巢储备功能决定着女性生育能力的高低,在试管婴儿的周期内,女性卵巢储备功能的好坏是影响着试管婴儿的成功率的重要因素。

  对策:对不孕人士需尽快确定其卵巢储备功能的好坏,并结合其年龄、身体状况和卵巢储备功能的差异,制定合适的助孕方案,尽快解决生育问题。

  3、不孕不育,病因的差异

  如原发不孕,子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等女性因素,严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者,试管婴儿成功率会偏低。卵子畸形或卵子发育异常者的试管婴儿失败率会比较高。

  随着第二代试管婴儿技术的诞生,男性精子原因对试管婴儿成功率的影响在一定程度上有所改善,但并不能完全改善畸形精子对试管婴儿成功率的影响。此外,还有很多输卵管因素、排卵障碍、感染、输卵管结核等感染因素也是导致不孕不育的常见原因。

  遗传因素也是部分原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中导致试管婴儿成功率较低的原因。这些人士因遗传问题,会导致其反复的不着床、胎停育及流产。

  对策:选择正规的医院和有丰富经验的专家,进行病因学筛查,确定病因后开展针对性诊疗,可有效提高试管婴儿的成功率。对于染色体异常的人士可通过俄罗斯第三代试管婴儿PGS/PGD技术,筛选出健康的胚胎进行移植,可以有效提高该类人士试管婴儿的成功率。

  4、胚胎质量因素

  试管婴儿过程中,移植优质的胚胎更容易受孕,而劣质的胚胎失败率则明显高于优质胚胎率。此外,当精、卵发育异常,不受精或受精而不卵裂等都是导致无可移植胚胎的因素,这也是影响试管婴儿成功率的常见原因。

  目前,胚胎质量的评估主要是实验室通过对胚胎发育速度、碎片比例、卵裂球数量等进行评分,进而筛选发育正常的优质胚胎。但上述评分方法还无法准确预测胚胎的发育潜能。目前,胚胎学家正在着力研究更先进的评估方法,希望预测胚胎受孕概率。

  对策:通过对精子和卵子质量进行评估,采用合适的辅助方法,如未成熟卵母细胞的体外成熟等技术,精子和卵子的辅助激活等有效改善精子、卵子及胚胎的质量,尽可能的提高试管婴儿的成功率。特别是俄罗斯第三代试管婴儿,可以将胚胎培育到第五天的囊胚,再进行植入前的染色体筛查,大大地提高了试管婴儿的成功率。

  5、子宮内环境因素

  子宫内膜是胚胎着床的最主要场所。因此,子宫环境常被比作胚胎着床的“土壤”。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率;反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。

  研究发现,子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子,当这种糖分子缺乏时,受孕率会大大降低。因此,子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜的其他病变、反复刮宫手术等都影响胚胎着床,可能影响试管婴儿的成功率。对于宫腔形态正常的反复失败者也可以通过搔刮内膜,以提高子宫内膜的接受性。此外,如果在试管婴儿促排期间获取超过正常状态的卵子,子宫、卵巢发生过度刺激,造成腹胀、腹痛、腹水等,也对胚胎着床不利。

  对策:在试管婴儿移植前,进行对子宫内环境的检查,事先处理好子宫内膜相关问题,如积水等,根据临床指征选择适合的移植时间,可以有效提高试管婴儿的成功率。

  6、胚胎植入位置

  胚胎植入的位置也是影响试管婴儿成功的重要条件。将胚胎放在容易着床的位置,很容易增加成功率,反之则降低试管婴儿的成功率。

  对策:选择正规医院和经验丰富的临床医生进行移植,可提高试管婴儿的成功率。俄罗斯国际生殖医学中心(ICRM)的伊萨科娃医生介绍说,在移植方面到底把囊胚移植到女性子宫哪个地方更容易着床,俄罗斯的生殖专家对此进行了大量的临床研究。囊胚移植环节中,并不是简简单单地把囊胚送入到子宫内就草草了事,而应根据女性的子宫内环境和子宫大小、形态,把囊胚放入到特定的位置,只有这样才能更好地保障囊胚的顺利发育。ICRM通过对成千上万个成功妊娠孕妈的统计,发现把囊胚进行定向移植其着床率更高。定向移植的囊胚放入子宫腔后不会漂移,而是附着在子宫绒毛壁上,这样大大提高了试管婴儿的成功率。

  7、免疫因素

  研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,不利于种植,且降低移植的成功率。此外,主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞,诱导自身的主动免疫功能。

  对策:通过静脉输注免疫球蛋白可以进行诊疗,提高试管婴儿的成功率。

  8、凝血因素

  凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”,导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,胚胎种植机会下降或流产风险增高。

  对策:通过在医生指导下阿司匹林、皮质激素或者低分子肝素等进行预防和诊疗。

  9、体重因素

  虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕,但一部分人确实会有一些影响。

  ICRM试管专家指出,BMI指数(身体质量指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低(体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵,同时,BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则,以及不排卵。

  此外,许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关,例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病及甲状腺疾病,上述这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是,肥胖女性试管婴儿成功率更低,流产率更高。

  对策:BMI指数在29以上的女性应该去看医生,检查与排卵相关的激素状态。

  10、精神心理因素

  善于解除压力的人士受孕率明显增高,因为心理压力较大的女性,内分泌系统极易受到干扰,过度的心理紧张容易引起内分泌失调,血管处于痉挛状态,不利于子宫、输卵管肌肉的收缩,造成胚胎不能顺利着床,导致试管失败。

  研究结果发现,接受过心理诊疗,解除压力的人士较没有经过心理诊疗的人士在年龄、文化程度、不孕原因、诊疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,受孕率几乎差一倍。

  对策:解除精神和心理压力,加强医患之间的充分交流和沟通,夫妻双方互相体谅和鼓励等都是非常重要的。

  综合以上几点,要想提高试管婴儿的成功率,需要医生、准爸准妈及多方面的配合,一起努力来实现这个美好的愿望。